Бронхиальная астма (БА) — это хроническая болезнь дыхательных путей, вызванная сужением просвета бронхов. При своевременном лечении приступы полностью купируются, но в тяжелой стадии болезнь переходит в хроническую (неизлечимую) форму.
Астма — это болезнь, от которой по данным ВОЗ страдает более 300 млн человек по всей Земле. Пациентам с астматическим статусом нужно на протяжении всей жизни пить препараты, чтобы предупредить обострение и иметь при себе индивидуальные ингаляторы. Читайте о том, какие клинические рекомендации по лечению и профилактике астмы дают врачи. Эта информация поможет Вам не допустить развития болезни или предотвратить ее приступы.
Чем раньше выявлена бронхиальная астма, тем больше шансов избавиться от ее симптомов. Поэтому обращаться к врачам нужно уже при появлении начальных проявлений:
Одышки. Симптомы на ранней стадии астмы появляется и после физических нагрузок и в состоянии покоя. Дыхание затрудняется мгновенно, как приступ.
Сухого приступообразного кашля. Симптом обычно появляется с одышкой и не приносит облегчения больному. В конце приступа возможно небольшое отделение мокроты.
Свистящее дыхание. Появляется, когда человек делает вдох. Хрипы слышатся без стетоскопа.
Тяжести в груди. Больной не может сделать полноценный вдох и выдох.
Синдрома ортопноэ. Человек рефлекторно принимает позу ортопноэ: в положении сидя крепко хватается руками за стул или другой предмет. В такой позе ему проще делать выдохи.
Описанные симптомы — то, как начинается астма у взрослых. Одышка и кашель появляются вначале только ночью, но по мере развития болезни повторяются и днем.
На запущенных стадиях, которые трудно поддаются лечению, у больных появляются и другие патологические симптомы:
чувство слабости и повышенной утомляемости;
синюшность кожи;
учащенное сердцебиение;
головные боли;
частые респираторные заболевания.
Помните, что к врачу нужно идти даже если симптомы астмы появляются редко и не оказывают влияния на качество жизни.
Бронхиальная астма — это не просто болезнь, это социальная проблема во многих странах. В среднем в каждой стране отмечается от 4 до 8% с диагнозом БА, В младшем возрасте астма чаще наблюдается у мужчин, но с возрастом это различие нивелируется.
Из-за частых приступов астма становится причиной ухудшения качества жизни и при тяжелом течении приводит к смерти. Поэтому изучению ее причин и способов лечения ученые и медики отдают много времени и сил. Снизить эпидемиологические показатели помогают профилактические меры, а также регулярный контроль людей за своим самочувствием.
Вопрос: Берут ли в армию астматиков?
Ответ: Юноши с таким диагнозом не подлежат призыву в армию, если болезнь находится в средней или тяжелой стадии. На начальной стадии астмы призывникам дают отсрочку на 1-2 года, чтобы отследить развитие болезни.
Бронхиальную астму (код по МКБ 10 J45) делят на несколько групп: в зависимости от причины появления, симптоматике и тяжести течения. Классификация помогает врачам быстрее и эффективнее лечить пациентов, уменьшить частоту приступов.
В зависимости от причины появления бронхиальную астму делят на:
Аллергическую форму. Приступы провоцирует пыльца растений, продукты питания, шерсть животных и неблагоприятные условия труда.
По клиническим симптомам БА бывает:
Интермиттирующая. Симптомы появляются эпизодически — реже 1 раза в неделю. Приступы редкие и короткие.
Персистирующая — наблюдается постоянно.
Персистирующая бронхиальная астма делится на 3 степени тяжести:
легкая — приступ возникает с частотой от 1 раза в месяца до еженедельных;
средняя — симптомы проявляются каждый день;
тяжелая — симптомы сохраняются и не поддаются лечению.
Есть 2 стадии астматического статуса: стабильная (ремиссия) и нестабильная (обострение).
Когда врач ставит диагноз, он ориентируется на все характеристики болезни. То есть в анамнезе пациента будет не просто “бронхиальная астма”, а “бронхиальная астма аллергического происхождения, персистирующая” или “бронхиальная астма аллергического происхождения, интермиттирующая, в стадии ремиссии.
БА — гетерогенное заболевание, то есть имеет несколько механизмов развития и причин возникновения. Успех лечения зависит от того, насколько точно выявлен провоцирующий фактор БА.
В группе риска по бронхиальной астме следующие категории граждан:
С отягощенной наследственность, то есть те у кого в роды были больные-астматики (особенно родители).
С аллергией или атопическим дерматитом в анамнезе.
Те, кто имеет хронические заболевания дыхательной системы.
Вопрос: Передается ли астма по наследству?
Ответ: Сама болезнь не передается по наследству, так как в организме человека нет генов. отвечающих за этот процесс. Но дети наследуют от родителей особенности строения дыхательных путей или предрасположенность к появлению БА.
Люди могут сами повлиять на течение болезни. Если своевременно лечить патологии дыхательных путей и исключить контакты с аллергенами, то риск, что астма перейдет в хроническую стадию минимален.
Диагноз “бронхиальная астма” ставит пульмонолог. Клинические признаки, по которым врач может заподозрить, что у больного астма: границы легких смещаются вниз и уменьшается их подвижность; слышатся глухие свистящие хрипы в грудной клетке; уменьшается точка абсолютной тупости сердца.
Дополнительные исследования. данные которых необходимы для постановки окончательного диагноза:
Спирометрия — помогает определить степень обструкции легких и обратимость патологических процессов. О наличии БА говорят, если выход после ингаляций бронхолитиком увеличивается на 12% и более.
Пикфлоуметрия — нужна чтобы оценить пиковую активность вдоха (ПСВ). Если ПСВ после ингаляций бронхолитиком увеличивается на 20%, то это свидетельствует о развитии бронхиальной астмы.
Чтобы лучше понять причину заболевания или эффективность назначенного лечения, при астме делают лабораторные анализы:
Общий крови.В период обострения приступа в крови повышается показатель эозинофилов и СОЭ.
Общий мокроты. При бронхиальной аллергической астме в биологическом материале обнаруживаются эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена. Если астма вызвана инфекцией, то в мокроте будут выявлены нейтральные лейкоциты.
Тесты на определение иммуноглобулина Е.
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводят со следующими заболеваниями: ринитом, ХОБЛ, раком легких, легочным фиброзом, заболеваниями сердца и хроническим бронхитом.
Рекомендации по лечению астмы и ее профилактике даны Российским респираторным обществом. Практическое издание объединяет в себе опыт пульмонологов. Клинические рекомендации даны для терапевтов, врачей общей практики и медицинского персонала стационаров. В издании постоянно пополняется раздел, посвященный новым методам лечения бронхиальной астмы и разработке препаратов.
При приступе БА важно уметь оказать первую помощь пострадавшему. Иначе человек может умереть от удушья. Читайте, как помочь больному при приступе в блоге скорая помощь, а также ознакомьтесь с простым алгоритмом действия.
Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
Постараться ограничить контакт пострадавшего с аллергеном (если известен раздражитель).
Вызвать скорую помощь.
Успокоить больного.
Обеспечить приток свежего воздуха в комнату.
Снять с больного одежду, ослабить ремни.
Сделать пострадавшему ингаляции дозированным ингалятором. Повторять каждые 20-25 минут, но не более 3 раз.
Следить за пульсом и артериальным давлением. При отсутствии дыхания и пульса срочно приступить к реанимационным мероприятиям.
Если у Вас в анамнезе стоит БА, то напишите нашим специалистам-пульмонологам. Они ответят на Ваши вопросы бесплатно. Также заказывайте консультации онлайн, чтобы врач смог скорректировать схему лечения и помог расшифровать результаты анализов.
Лечение бронхиальной астмы — это поэтапный процесс,на каждой стадии которого происходит корректировка терапевтической тактики. Такой подход позволяет рационально использовать финансовые средства и снизить риск побочных эффектов от медикаментов.
В таблице перечень препаратов для лечения бронхиальной астмы.
Вид препарата, дозировку и длительность его приема определяет врач. Например, при приступе удушья используют бета-адреномиметики в форме аэрозоля. Они быстро расширяют просвет бронхов и ускоряют отхождение мокроты. Ксатины в таблетированной форме пьют для профилактики обострения приступов бронхиальной астмы. Для лечения тяжелых форм БА используют глюкокортикостероиды.
Суть лечения бронхиальной астмы препаратами заключается в том, что врачи находят минимальные эффективных дозировки для купирования симптомов. А затем добиваются еще большего снижения доз лекарств.
В дополнение к препаратам и диете используют немедикаментозные способы лечения астмы:
дыхательную гимнастику;
умеренные физические нагрузки;
климототерапию;
диету.
Вопрос: Лечится или нет астма?
Ответ: Современная медицина не может полностью вылечить больного от БА. Но все усилия врачей сводятся на то, чтобы сохранить качество жизни пациентов. В целом даже при тяжелых формах удается добиться стойкой ремиссии болезни.
Список литературы:
Бронхиальная астма: Методические рекомендации/ Хруцкая М.С., Панкратова Ю.Ю. - 2007.
Global Initiative for Asthma (GINA Report). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Update 2017
Бронхиальная астма: Учебно-методические рекомендации/ Олейников В.Э., Бондаренко Л.А., Герасимова А.С. – 2003.